研究示意类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

最有约发表的两组系统连续性提示了类止血溃疡（RA）系统连续性的几率，并开发新了能够在以从前标识RA的血液检查方法。

在丹麦开展的第一项系统连续性显示，有类止血溃疡的外祖母频发并发症的可能会连续性较高。

哥本哈根大学公共服务硕士Rom和助手的系统连续性发掘成，如果外祖母在胚胎37周从前被病症中风RA，其几率要比刚幼时时年老高1.5倍（OR1.48，95%估计量为1.20-1.84），微调的主因包含外祖母年纪、教育某种程度、吸烟与否、经产情况、哥哥是不是有RA以及幼时往年。

系统连续性医护人员在溃疡和止血病的该网站新闻周刊上引述，如果外祖母在转成仍未有RA系统连续性的肝细胞或病变产生，并且在早产肺炎RA，其小孩中风RA的几率也增加了，微调后比个数为1.32（95%估计量为1.07-1.64）。

与此相反，小孩的父系是不是有RA与并发症不系统连续性（OR1.07，95%估计量0.75-1.54）。

“外科医生应该可信地认识到并发症几率不仅频发在肺炎止血溃疡的女童身上，也包含有外科从前RA先兆的妇女，”Rom及其助手在发表文章中的说是道。

虽然产妇的止血连续性结连锁反应病已被断定与胚胎不当有关，但大多有人知道有关RA具微的可能会就会，并且差不多没人了解未引人注意症状的外科从前RA的严重影响。

为了解决这些知识空白，系统连续性医护人员对从1977年到2008年间幼时的婴孩的幼时信息开展系统连续性，数据来自丹麦药理学幼时登记处，包含丹麦国立的医院有肺炎RA的病实有。

幼时信息包含腰围、微重、头和腹部周长为，孕周幼时时的腰围和消化道。

系统连续性中的牵涉有约200万个单胞胎，其中的2101个婴孩的外祖母中风RA，11455个婴孩的外祖母有外科从前RA，另外有1086个婴孩的哥哥中风RA。

相对外祖母身心健康的小孩，外祖母有轻微RA的小孩的幼时腰围要低87克（95%估计量为-111.23到-62.84），消化道的尺寸低14克（95%估计量为-21.46到-5.43）。消化道的尺寸被认为是“一个发育较快必要的基准，”系统连续性医护人员解释说是。

两组婴孩在其他测量胚胎土壤的基准，如头和腹围是相似的。

系统连续性者根据胎龄微调了胚胎土壤的基准，结果系统连续性连续性减低了30%至68%，但尺寸、长度和消化道尺寸即便如此为统计学很大，“这断定RA即便如此对婴孩的并发症有严重影响”：

幼时腰围，-44.97g（95%估计量为-65.05至-24.89）

幼时微重，-0.174cm（95%估计量-0.27至-0.08）

消化道尺寸，-9.05g（95%估计量-16.8至-1.3）

各种准确度和亚组系统连续性也同时在开展中的，实有如只系统连续性初生儿，慎重考虑产妇病症RA的时间，其结果也与主要的系统连续性系统连续性类似。

“在这项全国的群微系统连续性中的，外祖母中风RA的小孩幼时时比身心健康外祖母的小孩大嘴稍小，”系统连续性医护人员说是道。

他们推论，严重影响胚胎土壤的主因可能会是“胚胎形成时RA严重影响了乳腺内环境污染，可能会是通过遗传主因，或者通过胚胎每一次中的服药的抑制剂。”

不过，他们引述，胚胎土壤与哥哥的RA或多或少，这巨大严重影响了基于遗传学的推论，而且外科从前的RA也与并发症系统连续性，降低了适用抑制剂是主要原因的可能会连续性，因为未病症为RA的外祖母是不太可能会服药外科手术RA的抑制剂的。

尽管发掘成了并发症的高几率，但原作者引述，这对于幼时胚胎大嘴的整微严重影响很大，但“幼时时的腰围低可能会断定胚胎在妊娠后曾发育不当，这或许就会严重影响理应的身心健康与世隔绝。”

发表文章原作者注意到，“对于中风RA的妇女，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胚胎腰围高于，意味着小孩们围产期的严重影响很小。中风RA的外祖母小孩们未来是不是有长期的身心健康严重影响是未知的，还必须系统连续性。”

新脊椎动物遥相呼应

在第二项系统连续性中的发掘成了一种新肝细胞遥相呼应，一个国际系统连续性团队份文件，该遥相呼应可能会有助于以从前类止血溃疡（RA）的病症，而且在与目从前常用的脊椎动物遥相呼应为基础适用时效果越来越佳。

阿尔伯塔省丹佛大学的Maksymowych博士和助手的系统连续性中的，适用叫做14-3-3-eta的肝细胞上面物，临界点设为0.19ng /mL，弧线下面积（AUC）是0.89（95%估计量：0.85-0.93，P<0.0001），准确度77%，专一连续性为92.6%，约10.4%的病症肺炎完全的RA。

这份系统连续性份文件发表在11月的止血病学新闻周刊上，以从前RA病症（发病时间中的个数只有大概3个月，且未接受任何结连锁反应病调修药）中的适用该临界个数， 64%的病症肝细胞尿检，57%是类止血比较专一连续性（RF）无症状，59%的抗病毒瓜氨酸化蛋白肝细胞（ACPA）尿检，RF和ACPA是两个运用于病症RA的常规脊椎动物遥相呼应。

对RA的以从前病症和外科手术是所称极其关键的，也促使了美国政府止血病协就会和欧洲抗病毒止血协就会在2010年修订了各自的结连锁反应病归入常规，RF和抗病毒CCP肝细胞的需求量也因此大大提高。

然而，一些病症仍有一到两个遥相呼应的肝细胞反应为复数，这种可能会就会在结连锁反应病以从前更是引人注意，因此，相应遥相呼应是为了越来越好地预测几率并慎重考虑到外科手术。

一个潜在的候选遥相呼应是硫化物的脊椎动物遥相呼应蛋白14-3-3，它被慎重考虑到在溃疡病症的滑膜中的浓度较高。

Maksymowych及其助手说是道，“硫化物连续性14-3-3-eta通过瞬时级联反应，如细胞外瞬时调控激酶和p38途径来调高促炎连续性细胞专一连续性，包含白细胞生长因子（IL）-1-β，IL-6，病变专一连续性-α，和与关节退化系统连续性的基质金属蛋白酶（MMP）-9和连锁反应专一连续性κB-B配微（RANKL）的受微活化专一连续性。”

为了审计该上面物对RA的标识灵活连续性，系统连续性医护人员动员了99实有以从前RA病症，135实有肺炎RA病症，以及385实有身心健康的或是有其他病变连续性结连锁反应病的人（如强直连续性脊柱炎和骨溃疡）作为对照。

以从前RA组与身心健康非常少相对，AUC为0.81（95%估计量0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感连续性为63.6%，特异度为92.6%，无症状似然比为8.6。无症状预测个数为0.57，复数预测个数为0.78。

该上面还可以帮助从OA（骨溃疡）中的区别成RA， 需加入临界个数为0.19ng/ml，给与63.6%的准确度，83.3%的专一连续性，以及3.8的无症状似然比。

另外，当临界个数设为40 ng/mL和80ng/mL运用于RA与OA的区别时，专一连续性大致相同93.3%和96.7%，而准确度大致相同59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检成率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检成率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被运用于以从前RA时，检成率为78%，至于肺炎的RA，同时适用三个遥相呼应将达致96%的检成率。

系统连续性医护人员注意到发掘成，“在以从前RA病症的检成率之外，相对另行适用RF或ACPA，肝细胞14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

系统连续性医护人员引述，14-3-3-eta上面物的终端准确度也与结连锁反应病的情况严重某种程度系统连续性。遥相呼应尿检的病症的终端结连锁反应病举办活动高分为6.3，相对遥相呼应复数的较高（5.7，P =0.026），且身心健康审计问卷结果越来越差（1.9比1，P = 0.001）。

原本的系统连续性断定，14-3-3分别与RA和连续性溃疡的构件损伤独立国家系统连续性，“因为它仍未表现成MMP和RANKL的强调调高，因此也个数得对该遥相呼应应运用于放射学作为独立国家检查专一连续性的从前瞻连续性系统连续性 ，”系统连续性医护人员说是道。

原作者总结表示，这些系统连续性近期，再进一步探索这一脊椎动物遥相呼应的效用是充分的。

他们的结论是，“通过越来越更早和越来越准确的RA病症，可以为病症给予较更早的结连锁反应病词句外科手术，以保持关节特性，减低RA外科手术的经济和自力效率。”

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编辑： drugs001