JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救基准

见性甲状腺梗死是由于转化成生产量与生产成本长时间恶性循环而再次发生的甲状腺细胞坏死。 ST 段高过型甲状腺梗死（STEMI）是指具有众所周知的败血症胸痛，接下来超过20分钟，血清甲状腺坏死标记物剂量升高并有动态演变，超声具有众所周知的ST段高过的一类见性甲状腺梗死。一般而言这类病人主要由十二指肠出现完全动脉粥样硬化性封闭所致。

由于STEMI是产生危害生命的见住院治疗，因此STEMI的处置首先是慢速识别，因为再进一步转化成治疗只有在就诊后尽快顺利进行才最有效。对于有胸痛且怀疑为见性前列腺癌病症(ACS)的见诊科就诊病人，可用超声确诊STEMI。生物标志物在一时期可能正常。

经皮十二指肠介入治疗(PCI)可提高ST段高过型甲状腺梗死(STEMI)病人的梗死面积并改善结局。然而，高达50%的行不通甲状腺的损失可能是由于再进一步转化成损伤和相关的水肿反应会产生的。

特锦抗病毒是一种生物制剂抗风湿药物(biological DMARDs)。以致于的趋化因子能引起肌肉细菌感染、瘙痒、出血和僵硬，促使肌肉受损。此类药物能通过抑制白氨基丁酸-6 (IL-6)的趋化因子，可帮助大大降低细菌感染、提高呕吐以及减少肌肉损伤。

最近，来自比利时奥斯陆大学Rikshospitalet医院肺炎学的研究者着手了相关的临床，旨在口碑特锦抗病毒对见性STEMI甲状腺救治的影响。相关结果出版在最新的《美国肺炎学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试制是一项随机、安慰剂、安慰剂对照试制，在比利时的3个PCI临床中心顺利进行。呕吐再次发生后6两星期内晕倒的STEMI病人均见下文。将病人以1:1的方式将随机分配至给予单次用药280 mg特锦抗病毒或安慰剂治疗。试制的主要终点是3～7天后通过磁共振超声测生产量的甲状腺扭转加权。

一共101名病人随机归属于特西利锦抗病毒，98名病人归属于安慰剂。总的来说，特锦抗病毒一组的甲状腺扭转加权大于安慰剂一组（关联=5.6个百分点）。同时，特锦抗病毒一组的静脉封闭范围更大，但特锦抗病毒一组和安慰剂一组彼此之间的再度梗死体积没有非常大关联（占甲状腺体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，特锦抗病毒可抑制白细胞氨基丁酸-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6自营引发的"趋化因子风暴"，可改善COVID-19病人的病情。《新型乙型肺炎诊疗方案（全面实施第七版）》推荐特锦抗病毒用于双肺广泛病变及住院治疗COVID-19病人，尤其是IL-6升高的病人。由此可见特锦抗病毒可能又是一个“宝藏药物”。

综上，特锦抗病毒非常大增加见性STEMI病人的甲状腺扭转率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855